Dica do autor: essa é uma questão clássica de ATLS (atendimento ao trauma), cobrando priorização de condutas em paciente com choque hemorrágico grave por sangramento externo.

Organize o raciocínio:

• O paciente apresenta:
  • Sangramento ativo pulsátil em coxa → lesão arterial (provável femoral)
  • Sinais de choque hemorrágico classe III/IV:
    • Hipotensão grave (70x40)
    • Taquicardia (148 bpm)
    • Pele fria, TEC aumentado
    • Alteração do nível de consciência

→ A causa do choque está claramente identificada: hemorragia externa maciça

Ponto-chave de prova (muito importante):

• No ATLS atualizado:
  • “Stop the bleeding first”
  • Controle de hemorragia externa tem prioridade até mesmo sobre via aérea, quando evidente e exsanguinante
• Medida imediata:
  • Torniquete proximal (alto e apertado)
  • Controle rápido da perda sanguínea
• Só depois:
  • Acesso venoso
  • Reposição volêmica
  • Via aérea, se necessário

Resumo mental:
Choque hemorrágico + sangramento externo ativo = controlar sangramento IMEDIATAMENTE (torniquete).

Alternativa A: INCORRETA. A intubação não é prioridade neste momento. O paciente está em choque hemorrágico por sangramento ativo, e atrasar o controle da hemorragia pode levar à morte.

Alternativa B: INCORRETA. A reposição volêmica é importante, mas não deve preceder o controle do sangramento ativo.

Alternativa C: CORRETA. A aplicação imediata de torniquete proximal é a medida mais rápida e eficaz para controlar a hemorragia exsanguinante, sendo a prioridade absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. A abordagem cirúrgica é necessária posteriormente, mas não substitui o controle imediato no pronto-socorro, que deve ser feito com torniquete.

Resposta: Alternativa C