Dica do autor: A insuficiência ovariana prematura (IOP), também chamada de falência ovariana precoce, é definida como a perda parcial ou total da função ovariana antes dos 40 anos, cursando com amenorreia ou irregularidade menstrual, infertilidade e sinais de hipoestrogenismo. Do ponto de vista fisiopatológico, trata-se de um quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico, no qual o ovário deixa de responder adequadamente às gonadotrofinas, levando a elevação persistente do FSH e redução dos níveis de estradiol. O diagnóstico é essencialmente clínico-laboratorial, baseado na história menstrual associada à dosagem seriada de FSH elevado. Marcadores de reserva ovariana, como o AMH, não fazem parte dos critérios diagnósticos formais, embora possam ter papel complementar.

Alternativa A: CORRETA. A IOP é definida como a perda da atividade ovariana antes dos 40 anos, podendo se manifestar tanto por amenorreia quanto por ciclos menstruais irregulares, especialmente nas fases iniciais do quadro. Essa descrição corresponde exatamente ao conceito da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Na IOP ocorre hipogonadismo hipergonadotrófico, caracterizado por FSH e LH elevados e estradiol baixo, devido à falência ovariana primária. Portanto, a afirmação de gonadotrofinas baixas está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora tratamentos gonadotóxicos, como quimioterapia e radioterapia, sejam fatores de risco reconhecidos, alcoolismo e laqueadura tubária não são causas estabelecidas de insuficiência ovariana prematura.

Alternativa D: INCORRETA. O FSH não deve ser dosado no meio do ciclo, pois esse período coincide com o pico fisiológico do hormônio, podendo gerar resultados falso-positivos. Para o diagnóstico, o FSH deve ser dosado em duas ocasiões distintas, com intervalo mínimo de 4 semanas, preferencialmente em fase basal quando houver ciclos.

Alternativa E: INCORRETA. O hormônio antimulleriano (AMH) é um bom marcador de reserva ovariana, mas não é utilizado isoladamente para o diagnóstico de IOP, que continua baseado na clínica e na elevação persistente do FSH, conforme consensos internacionais.

Resposta: Alternativa A