Dica do autor: A questão aborda uma primigesta de baixo risco, no segundo trimestre, com exame morfológico fetal normal, mas que traz como destaque a medição do colo uterino transvaginal com 30 mm. Essa medida é essencial para avaliar o risco de parto prematuro espontâneo, principalmente em gestantes assintomáticas.

De acordo com as diretrizes da FEBRASGO, SBG e SMFM (Society for Maternal-Fetal Medicine), o comprimento cervical ≥ 25 mm em gestante de baixo risco e assintomática é considerado normal, não havendo indicação de intervenções como progesterona, cerclagem ou pessário. Ou seja, 30 mm é um valor tranquilizador.

A conduta adequada neste cenário é manter o pré-natal de risco habitual, com seguimento rotineiro e vigilância clínica, sem necessidade de medidas preventivas adicionais.

Alternativa A: INCORRETA. O pessário cervical pode ser considerado em gestantes com colo curto (< 25 mm), especialmente em casos de alto risco ou antecedente de parto prematuro. Neste caso, a paciente é de baixo risco e tem colo de 30 mm, sem indicação de pessário.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona micronizada vaginal é indicada profilaticamente para colo ≤ 25 mm em gestantes assintomáticas, principalmente se há alto risco para prematuridade. Aqui, essa indicação não se aplica.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é o seguimento de pré-natal de risco habitual, pois a paciente é de baixo risco, tem colo uterino ≥ 30 mm e exame morfológico fetal normal. Não há sinais clínicos ou ultrassonográficos que justifiquem intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. A cerclagem cervical é um procedimento invasivo, reservado para casos de colo muito curto (< 25 mm) com história de parto prematuro prévio ou perdas tardias, o que não se aplica a esta gestante.

Resposta: Alternativa C