Dica do autor: O paciente apresenta quadro clínico e radiológico típico de doença pulmonar intersticial difusa (DPID), com dispneia progressiva, tosse seca crônica, hipoxemia em repouso (SatO₂: 86%) e baqueteamento digital.

A radiografia mostra opacidades reticulares bilaterais, com predomínio basal, padrão típico de fibrose pulmonar. Nesse contexto, os achados semiológicos mais esperados são os que refletem redução da complacência pulmonar e diminuição da ventilação alveolar, como a expansibilidade torácica reduzida.

Além disso, é comum encontrar estertores crepitantes secos tipo “velcro” nas bases pulmonares, mas essa não era uma das opções da questão.

Alternativa A: CORRETA. A expansibilidade reduzida é um achado esperado em pacientes com doenças pulmonares intersticiais, como fibrose pulmonar, pois o parênquima torna-se rígido, limitando a ventilação e os movimentos respiratórios.

Alternativa B: INCORRETA. Os roncos difusos são característicos de doenças das vias aéreas, como DPOC ou bronquite crônica, e não estão presentes na fibrose pulmonar, que afeta predominantemente o interstício.

Alternativa C: INCORRETA. A macicez à percussão ocorre em casos de derrame pleural ou consolidações pulmonares, como pneumonias lobares. Na fibrose pulmonar, a percussão tende a ser normal ou levemente submaciça.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância vocal abolida é um achado típico de derrame pleural volumoso, o que não se encaixa no quadro de doença intersticial difusa, onde a transmissão vocal está geralmente preservada ou discretamente reduzida.

Resposta: Alternativa A