Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Trata-se de um desequilíbrio da flora vaginal, com redução dos lactobacilos (bactérias protetoras) e proliferação de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, entre outras.

Um ponto-chave no diagnóstico é o teste das aminas (ou teste do "whiff"), que consiste na adição de hidróxido de potássio (KOH) a 10% ao corrimento vaginal, liberando odor fétido semelhante a peixe podre – resultado de compostos voláteis produzidos pelas bactérias anaeróbias. Esse teste é altamente sugestivo de vaginose bacteriana, sendo um dos critérios de Amsel, amplamente utilizados no diagnóstico clínico:

• Corrimento vaginal homogêneo, fino, branco-acinzentado, com odor fétido.

• pH vaginal > 4,5.

• Teste das aminas positivo.

• Presença de clue cells na microscopia (células epiteliais recobertas por bactérias, com contorno borrado).

Na clínica, a paciente frequentemente relata odor mais intenso após relação sexual ou menstruação, como foi descrito na questão. O tratamento de primeira linha é feito com metronidazol (oral ou gel vaginal).

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase vaginal cursa com corrimento branco grumoso, tipo “nata de leite”, sem odor fétido, e acompanhado de prurido intenso e hiperemia vulvovaginal. O teste do hidróxido de potássio costuma ser negativo nesse caso, e o pH permanece ácido (≤ 4,5).

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico descrito — corrimento de aspecto homogêneo, com odor fétido que se intensifica após a menstruação e coito, associado a teste das aminas positivo — é altamente sugestivo de vaginose bacteriana, especialmente em paciente com paredes vaginais íntegras e sem sinais inflamatórios. Tudo isso reforça o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A gonorreia (infecção por Neisseria gonorrhoeae) geralmente se apresenta com corrimento mucopurulento, associado a sinais de cervicite (ectopia, friabilidade, sangramento à manipulação). Além disso, não há liberação de odor fétido com o teste de KOH, o que afasta esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A tricomoníase apresenta corrimento amarelado ou esverdeado, espumoso, e frequentemente há colpite difusa, com inflamação acentuada da mucosa vaginal. Também pode haver odor desagradável, mas o teste das aminas não é diagnóstico e o padrão do corrimento difere do descrito na questão.

Resposta: Alternativa B