Dica do autor: O colangiocarcinoma perihilar, também chamado de tumor de Klatskin, é um tipo de tumor maligno que surge na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, sendo o mais comum entre os colangiocarcinomas. A classificação de Bismuth-Corlette é amplamente utilizada para descrever a extensão anatômica do tumor nas vias biliares proximais, sendo um critério essencial para avaliação cirúrgica e planejamento terapêutico.

Essa classificação é dividida em 5 tipos:

• Tipo I: tumor limitado ao ducto hepático comum, sem atingir a confluência biliar;

• Tipo II: tumor que atinge a confluência dos ductos hepáticos, mas sem invadir os ductos direito ou esquerdo;

• Tipo IIIa: tumor que invade a confluência biliar e o ducto hepático direito;

• Tipo IIIb: tumor que invade a confluência biliar e o ducto hepático esquerdo;

• Tipo IV: tumor que invade ambos os ductos hepáticos (direito e esquerdo), ou que apresenta múltiplos focos.

No caso descrito, há envolvimento do ducto hepático comum e do ducto hepático direito, o que corresponde, de acordo com a classificação de Bismuth-Corlette, ao tipo IIIa. Essa classificação tem implicações diretas na ressecabilidade do tumor e no tipo de cirurgia a ser indicada (como hepatectomia direita para tumores tipo IIIa).

Alternativa A: INCORRETA. O tipo I refere-se a tumores restritos ao ducto hepático comum, sem acometimento da confluência biliar, o que não condiz com o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O tipo II envolve a confluência dos ductos hepáticos, mas sem acometer os ductos hepáticos direito ou esquerdo. Como o tumor da questão compromete o ducto hepático direito, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O tipo IIIa da classificação de Bismuth-Corlette envolve a confluência biliar e o ducto hepático direito, exatamente como descrito no enunciado. Essa é a classificação correta para o colangiocarcinoma apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O tipo IIIb descreve tumores que acometem a confluência e o ducto hepático esquerdo, o que não corresponde ao quadro clínico descrito, em que há envolvimento do lado direito.

Resposta: Alternativa C