Dica do autor: A classificação da dengue no Brasil segue atualmente os critérios do Ministério da Saúde, com base nos grupos A, B, C e D, definidos de acordo com sinais de alarme, exames laboratoriais e gravidade clínica. Essa classificação orienta diretamente a conduta e o nível de complexidade da assistência necessária.

Veja um resumo da classificação:

• Grupo A: pacientes sem sinais de alarme, sem comorbidades, boa condição clínica e exames normais → tratamento ambulatorial.

• Grupo B: pacientes com condições especiais (como comorbidades, extremos de idade, gestação) ou presença de sangramentos leves, como gengivorragia ou sangramento nasal, mas sem sinais de alarme → tratamento ambulatorial com vigilância intensificada.

• Grupo C: pacientes com sinais de alarme, como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, letargia, hepatomegalia >2 cm, sangramentos importantes ou aumento do hematócrito com plaquetopenia → internação hospitalar em enfermaria.

• Grupo D: casos graves com sinais de choque, sangramento grave, comprometimento de órgãos ou extravasamento importante de plasma → internação em UTI.

No caso da questão, a criança apresenta:

• Dor abdominal intensa e contínua (sinal de alarme),

• Prova do laço positiva (indicador de fragilidade capilar),

• Aumento do hematócrito ≥20% (42% vs 35% basal) e

• Plaquetopenia (110.000/mm³).

Esses achados caracterizam dengue com sinais de alarme, ou seja, grupo C, o que justifica internação hospitalar imediata para hidratação venosa e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da trombocitopenia ser um achado preocupante, isoladamente ela não classifica o paciente como grupo D. O grupo D é reservado para casos com sinais de choque, instabilidade hemodinâmica, sangramentos graves ou disfunção de órgãos, o que não está presente no caso. A internação em UTI não está indicada neste momento.

Alternativa B: CORRETA. A presença de extravasamento plasmático, sugerido pelo aumento de hematócrito ≥20%, associada à plaquetopenia e à dor abdominal intensa, configura claramente o grupo C, com indicação de internação hospitalar imediata. Esse grupo exige hidratação venosa rigorosa, pois há risco iminente de evolução para formas graves.

Alternativa C: INCORRETA. O grupo B se aplica a pacientes sem sinais de alarme, mas que possuem algum fator de risco adicional. No caso apresentado, a criança tem sinais de alarme clínicos e laboratoriais, o que eleva sua classificação para grupo C. Apenas o uso de paracetamol e controle ambulatorial são insuficientes e colocariam a criança em risco.

Alternativa D: INCORRETA. A prova do laço isoladamente realmente não confirma o diagnóstico, mas no contexto clínico e laboratorial apresentado, ela reforça a suspeita de fragilidade capilar. Além disso, o caso tem outros critérios clínicos e laboratoriais muito mais significativos, como dor abdominal contínua, aumento do hematócrito e plaquetopenia. Portanto, não é uma dengue leve (grupo A), e sim grupo C, com necessidade de internação.

Resposta: Alternativa B.