Um homem de 62 anos, tabagista há 40 anos e etilista inveterado, procura atendimento por disfagia progressiva...

Question

Um homem de 62 anos, tabagista há 40 anos e etilista inveterado, procura atendimento por disfagia progressiva para sólidos há 2 meses, acompanhada de perda ponderal de 6 kg. Nega dor torácica, hematêmese ou febre. Ao exame físico, o paciente se apresenta emagrecido, hidratado, sem linfonodos cervicais palpáveis, ausculta pulmonar normal, abdome sem ascite, massas ou visceromegalias. Diante do quadro clínico, o médico solicita endoscopia digestiva alta (EDA) e exames laboratoriais iniciais. A equipe discute quais exames adicionais seriam necessários, caso a endoscopia confirme lesão suspeita de neoplasia. Sobre o caso acima, INCORRETO afirmar que:

Accepted Answer

A tomografia computadorizada com contraste venoso, de tórax e abdome é suficiente para o estadiamento inicial, dispensando PET-CT, pois este não acrescenta informações relevantes na avaliação de metástases ocultas, sendo mais indicado no acompanhamento pós-operatório.

Answer

Dentre as neoplasias que compõem os diagnósticos diferenciais do caso acima, a mais provável é o carcinoma espinocelular, doença que continua predominando em países asiáticos respondendo por mais de 90% dos casos naqueles países.

Answer

A endoscopia é o primeiro exame na investigação de disfagia com perda de peso, permitindo biópsia direta e diagnóstico histológico, sendo essencial para planejar estadiamento.

Answer

A ecoendoscopia (EUS) é um dos métodos mais importantes para determinar profundidade de invasão e avaliar linfonodos regionais, definindo adequadamente se o tumor é resșecável ou não.

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