Dica do autor: essa é uma questão clássica sobre trombose hemorroidária externa, muito comum em provas e na prática, especialmente em pacientes com constipação e esforço evacuatório, como gestantes.

Organize o raciocínio:

• Quadro clínico típico:
  • Dor anal súbita e intensa após evacuação
  • Lesão nodular, violácea, endurecida
  • Localização abaixo da linha pectínea (região externa)
  • Sem sangramento significativo

→ Isso define trombose hemorroidária externa (e não fissura, abscesso ou neoplasia).

• Fatores predisponentes:
  • Constipação crônica
  • Esforço evacuatório
  • Gravidez (aumenta pressão venosa)

Ponto-chave de prova:

• Tempo de evolução < 72 horas (3 dias) → pode indicar tratamento cirúrgico
• Opção:
  • Excisão da lesão ou
  • Drenagem do trombo

→ Proporciona alívio rápido da dor e menor recorrência

• Após 72h:
  • Preferir tratamento conservador (analgesia, banhos de assento, fibras)

Resumo mental:
Nódulo anal violáceo + dor intensa aguda = trombose hemorroidária externa → <72h = pode operar.

Alternativa A: INCORRETA. Não se trata de fissura anal. A fissura cursa com dor à evacuação + sangramento + lesão linear, geralmente na linha média posterior, e não com nódulo violáceo.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é de trombose hemorroidária externa com menos de 72h de evolução, sendo adequada a excisão ou drenagem do trombo, com alívio rápido da dor e bons resultados.

Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais de abscesso ou infecção grave. Incisão + antibiótico é conduta para abscesso anorretal, não para trombose hemorroidária.

Alternativa D: INCORRETA. Não há qualquer suspeita de neoplasia. O quadro é agudo, típico e benigno, não havendo indicação de biópsia ou investigação endoscópica.

Resposta: Alternativa B