Dica do autor: essa é uma questão clássica de hérnia inguinal complicada, e o ponto-chave é reconhecer o quadro de encarceramento com sinais inflamatórios, com risco de evolução para estrangulamento.

Para prova, organize assim:

• O paciente já tinha história prévia de hérnia inguinal redutível desde a infância.
• Agora apresenta:
  • Dor súbita, intensa e contínua
  • Irredutibilidade
  • Sinais flogísticos locais (calor, rubor)
  • Vômitos

→ Isso caracteriza hérnia encarcerada complicada, com forte suspeita de estrangulamento (comprometimento vascular).

Ponto-chave de prova:

• Hérnia encarcerada dolorosa + sinais inflamatórios = NÃO tentar redução manual.
• Há risco de:
  • Reduzir conteúdo já isquêmico para dentro da cavidade (redução “em massa”)
  • Retardar tratamento de alça necrosada

Conduta correta:

• Cirurgia de urgência imediata
• Avaliação do conteúdo herniário
• Possível necessidade de:
  • Ressecção intestinal
  • Abordagem da cavidade abdominal (aberta ou laparoscópica)

Resumo mental:
Hérnia dolorosa, irredutível + sinais flogísticos = sala cirúrgica imediata.

Alternativa A: CORRETA. O quadro é de urgência cirúrgica, com suspeita de estrangulamento. A abordagem pode exigir exploração inguinal e até da cavidade abdominal, dependendo da viabilidade do conteúdo herniado, podendo ser realizada inclusive por via laparoscópica em centros experientes.

Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de infecção de partes moles. O quadro é mecânico (hérnia complicada), e postergar com antibiótico e imagem é conduta inadequada e perigosa.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de Nyhus está incorreta (não é o ponto principal aqui), e mais importante: o uso de tela depende da contaminação do campo operatório, não sendo absolutamente contraindicado em toda hérnia complicada.

Alternativa D: INCORRETA. A redução manual está contraindicada diante de sinais de sofrimento do conteúdo herniário. Essa conduta pode mascarar isquemia intestinal e atrasar o tratamento adequado.

Resposta: Alternativa A