Dica do autor: Nas ondas de calor, a gestante vira um alvo vulnerável: alterações hemodinâmicas da gravidez (aumento do débito cardíaco, redução relativa da resistência vascular), maior necessidade hídrica e termorregulação comprometida somam-se ao risco ambiental. Desidratação reduz débito uterino e pode precipitar trabalho de parto prematuro, contrações indesejadas e piora de pressão arterial; cãibras resultam de desequilíbrio eletrolítico. O pulo do gato na Atenção Primária é a prevenção ativa — garantir ingestão hídrica adequada, reduzir exposição solar (sombra, horários frescos, roupas leves), educação em saúde e monitoramento dirigido (pressão arterial, sinais de desidratação, padrão de movimentos fetais). Além disso, políticas locais de alerta climático e intensificação do pré-natal (mais contato telefônico/visitas domiciliares para grupos de risco, identificação precoce de pré-eclâmpsia, anemia, doença renal crônica ou hipertensão pré-existente) são medidas de alto impacto. Em suma: intervenções simples, prontas e comunitárias na UBS protegem gestantes mais do que medidas invasivas ou hospitalizações em massa.

Alternativa A: CORRETA. Reforçar hidratação, orientar sobre exposição solar e intensificar o monitoramento pré-natal por meio de políticas de alerta climático é a estratégia mais adequada na APS. É preventiva, baseada em controle de fatores ambientais e vigilância ativa dos sinais de piora, viável na UBS e capaz de reduzir internações e eventos adversos materno‑fetais. Engloba medidas educativas, reorganização de agendamento (horários frios), fornecimento de água quando possível e comunicação ativa com gestantes de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever diuréticos para todas as gestantes é perigoso e desnecessário. Diuréticos podem agravar desidratação, diminuir perfusão uterina, causar desequilíbrios eletrolíticos e não previnem os efeitos do calor. Seu uso é restrito a indicações clínicas específicas (por exemplo, edema com comprometimento respiratório em ambiente hospitalar, sob supervisão), nunca como medida profilática em ondas de calor.

Alternativa C: INCORRETA. Internar todas as gestantes é pouco factível e inadequado. Internação deve ser reservada para casos com desidratação grave, sinais de intoxicação por calor, trabalho de parto prematuro, pré‑eclâmpsia severa ou instabilidade hemodinâmica. Hospitalizar em massa sobrecarrega o sistema e expõe pacientes a riscos sem benefício proporcional.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar apenas casos de emergência subestima o papel preventivo da APS. Se a UBS limitar-se a triagem reativa, muitos episódios de desidratação leve/moderada e sinais precoces de hipertensão não serão tratados a tempo. A chave é a combinação: prevenção comunitária + encaminhamento criterioso quando necessário.

Resposta: Alternativa A