Dica do autor: O quadro descrito é clássico de retinite por citomegalovírus (CMV), uma das infecções oportunistas mais comuns em pacientes com HIV avançado (CD4 < 50 células/mm³).

Principais características:

• Perda visual progressiva
• Fundoscopia com:
  • Lesões esbranquiçadas (exsudatos algodonosos)
  • Hemorragias em “chama de vela”
• Aspecto típico descrito como “pizza pie” ou “queijo com ketchup”

Esse quadro é altamente sugestivo de CMV retinite.

Tratamento:

• Ganciclovir (ou valganciclovir) é o tratamento de escolha

Ponto-chave de prova:
HIV + CD4 < 50 + retinite → pensar em CMV → tratar com ganciclovir

Alternativa A: INCORRETA. A retinite por Toxoplasma geralmente é focal, com inflamação vítrea importante (“headlight in the fog”), diferente do padrão descrito.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento de escolha para retinite por CMV é o ganciclovir.

Alternativa C: INCORRETA. TMP-SMX é usado para profilaxia de Pneumocystis e toxoplasmose, não para CMV.

Alternativa D: INCORRETA. Candida não causa esse padrão de retinite.

Resposta: Alternativa B