DISCORDÂNCIA DE GABARITO

Dica do autor: A conduta frente a obstrução de vias aéreas por corpo estranho em lactentes (crianças menores de 1 ano) depende fundamentalmente do estado de consciência e do padrão respiratório da criança.

Quando o bebê está consciente, mas apresenta obstrução parcial ou completa das vias aéreas com cianose, tosse ineficaz, estridor ou esforço respiratório, o protocolo da American Heart Association (AHA) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) orienta realizar a chamada manobra dos cinco golpes e cinco compressões torácicas.

A manobra de Heimlich não deve ser realizada em menores de 1 ano, pois há alto risco de lesão visceral. O objetivo é desobstruir mecanicamente a via aérea, sem provocar trauma. Caso o bebê fique inconsciente, deve-se iniciar imediatamente manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), com ênfase em ventilações eficazes e compressões torácicas.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Heimlich (compressão abdominal) é contraindicada em lactentes (<1 ano), devido ao alto risco de lesão hepática ou gástrica. Essa manobra é exclusiva para crianças maiores e adultos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora levantar o bebê e estimular as costas possa ser um reflexo intuitivo dos cuidadores, essa conduta não segue o protocolo padronizado de desobstrução. A simples remoção do leite visível e estímulo tátil não são suficientes nem recomendados como técnica específica. Fica aquém do necessário.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta indicada pela AHA 2020 e SBP: para lactentes com engasgo e sinais de obstrução das vias aéreas, conscientes e responsivos, deve-se realizar cinco tapas interescapulares (golpes firmes com a base da mão) seguidos de cinco compressões torácicas (semelhantes às da RCP, porém com menor profundidade e frequência), alternando-se até a desobstrução ou perda de consciência. É uma manobra simples, eficaz e segura para essa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A reanimação cardiopulmonar (RCP) está indicada apenas se o bebê estiver inconsciente e sem movimentos respiratórios eficazes. No caso descrito, o bebê está consciente, com tosse e cianose, portanto a conduta é desobstrução com golpes e compressões, e não RCP imediata.

Resposta Equipe Sanar: Alternativa C

Resposta banca: Alternativa B