Dica do autor: O quadro descrito bate com mononucleose infecciosa por vírus Epstein‑Barr: febre prolongada, faringite exsudativa, linfadenopatia generalizada e espleno/hepatomegalia discreta. O pulo do gato no laboratório é a linfocitose reativa com linfócitos atípicos — são linfócitos T CD8 ativados que aparecem em grande número para controlar a infecção. No sangue periférico esses linfócitos são maiores, com citoplasma abundante e núcleo às vezes irregular; quando passam de 10% dos leucócitos, já é uma forte pista diagnóstica. Testes adicionais ajudam a confirmar (teste heterófilo ou sorologia específica), e pode haver elevação discreta de transaminases e alterações hematológicas transitórias, mas nada que remeta a eosinofilia ou reticulocitose típica de hemólise como achado de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia normocítica com reticulocitose sugere perda sanguínea aguda ou hemólise compensada — situações que não são o achado clássico da mononucleose. Embora a infecção por EBV possa, raramente, desencadear anemia hemolítica autoimune, isso é exceção e não o padrão inicial do exame laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Leucopenia intensa com neutropenia absoluta não é a apresentação típica. Infecções virais podem causar leucopenia leve a moderada, mas na mononucleose o mais comum é linfocitose relativa/absoluta — não uma neutropenia intensa como achado predominante.

Alternativa C: INCORRETA. Eosinofilia periférica significativa remete a doenças alérgicas, parasitoses ou reações medicamentosas. Não é característica da mononucleose infecciosa por EBV e, portanto, não explica o conjunto clínico do caso.

Alternativa D: CORRETA. Linfocitose com presença de linfócitos atípicos é o achado laboratorial mais característico. Esses linfócitos reativos (predominantemente CD8) aparecem no exame de sangue periférico na primeira semana e costumam persistir por várias semanas; sua presença, sobretudo quando numerosa, é um forte indicador de mononucleose.

Resposta: Alternativa D