Dica do autor: A meta de LDL para pacientes de risco extremo é um ponto-chave e frequentemente explorado em prova. Enquanto as diretrizes europeias (ESC/EAS) recomendam LDL < 55 mg/dL, a diretriz brasileira 2025 foi além e estabeleceu meta ainda mais rigorosa: LDL < 50 mg/dL para risco extremo.

Dessa forma, é fundamental não confundir: 55 mg/dL = diretriz europeia; 50 mg/dL = diretriz brasileira.

Os pacientes classificados como risco extremo incluem: ASCVD estabelecida associada a diabetes ou DRC, síndrome coronariana aguda recente e ASCVD com LDL persistentemente elevado apesar de tratamento otimizado.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se da alternativa INCORRETA da questão. A afirmativa está errada, pois traz a meta de LDL < 55 mg/dL, que pertence à diretriz europeia, enquanto a diretriz brasileira recomenda LDL < 50 mg/dL para risco extremo.

Alternativa B: INCORRETA (assertiva CORRETA). A dosagem de Lp(a) pelo menos uma vez na vida é recomendada, pois se trata de um fator de risco cardiovascular independente, com forte base genética.

Alternativa C: INCORRETA (assertiva CORRETA). A ApoB é útil especialmente na hipertrigliceridemia, pois o LDL calculado pode subestimar o risco, tornando a ApoB um marcador mais fiel da carga aterogênica.

Alternativa D: INCORRETA (assertiva CORRETA). O uso de ensaios independentes da isoforma para Lp(a) é importante para evitar erros de dosagem relacionados às variações estruturais da partícula.

Alternativa E: INCORRETA (assertiva CORRETA). O colesterol não-HDL permanece um importante marcador de risco residual, especialmente em pacientes com triglicerídeos elevados, nos quais o LDL perde acurácia.

Resposta: Alternativa A