DICA DO AUTOR: O caso descreve o quadro clínico típico de Herpes Genital Primário, causado pelo Herpes Simplex Virus (HSV-1 ou HSV-2, mais frequentemente HSV-2 na região genital):

Características clínicas do herpes genital: - Vesículas agrupadas em base eritematosa → rompem formando úlceras agrupadas - Fundo com conteúdo hialino (claro, seroso), diferente do cancro mole (purulento) - Localização: genital e perianal ✓ - Linfonodos inguinais NÃO palpáveis, ausência de linfadenopatia (ou linfadenopatia indolor quando presente) → diferente do cancro mole (adenopatia dolorosa) e LGV (adenopatia supurada) - Dor moderada a intensa - Recorrências frequentes (latência nos gânglios dorsais)

Diagnóstico diferencial das úlceras genitais — resumo:
HSV: vesículas → úlceras agrupadas + base hialina + sem adenopatia ou adenopatia indolor
H. ducreyi (cancro mole): úlcera única, base purulenta, bordas irregulares + adenopatia dolorosa
T. pallidum (sífilis): úlcera única, indurada, base limpa + adenopatia indolor
K. granulomatis (granuloma inguinal/donovanose): úlceras vegetantes, progressivas, sem adenopatia regional
C. trachomatis L1-3 (LGV): úlcera pequena autolimitada + adenopatia supurada (bubão)

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa o cancro mole — úlcera única, dolorosa, com base purulenta e bordas irregulares, associada a adenopatia inguinal dolorosa (bubão). O fundo purulento e a adenopatia dolorosa são as chaves para cancro mole — opostas ao caso (fundo hialino, sem adenopatia).

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans causa candidíase vulvovaginal — prurido intenso, corrimento branco grumoso, eritema vulvovaginal, mas raramente úlceras. Não causa o padrão de vesículas → úlceras agrupadas descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa tricomoníase — corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, malcheiroso; eritema e pontilhado hemorrágico cervical (colo "em framboesa"). Não causa úlceras genitais.

Alternativa D: CORRETA. Herpes simplex: vesículas agrupadas → úlceras agrupadas com base hialina (fundo seroso claro), em região genital e perianal, sem adenopatia significativa — quadro clínico clássico de herpes genital primário. Tratamento: aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7-10 dias ou valaciclovir 1g 2x/dia por 7-10 dias.

Alternativa E: INCORRETA. Klebsiella granulomatis (Calymmatobacterium granulomatis) causa o granuloma inguinal (donovanose) — úlceras vegetantes, indolores, de evolução lenta e progressiva, sem adenopatia regional. Não causa o padrão de vesículas agrupadas → úlceras.

RESPOSTA: Alternativa D