DICA DO AUTOR: A anatomia da região inguinal é fundamental para a compreensão das hérnias inguinais e da cirurgia de acesso à pelve. Pontos essenciais:

Canal inguinal: estende-se do anel inguinal profundo (interno — na fáscia transversal, 1,5 cm acima do meio do ligamento inguinal) ao anel inguinal superficial (externo — abertura na aponeurose do oblíquo externo, acima e lateralmente ao tubérculo púbico). O canal mede ~4 cm de comprimento, tendo direção inferomedial.

Conteúdo do canal inguinal: - Homem: cordão espermático + nervo ilioinguinal - Mulher: ligamento redondo do útero + nervo ilioinguinal

Conteúdo do cordão espermático: - Ducto deferente - Artérias (testicular, cremastérica, do ducto deferente) - Veias (plexo pampiniforme) - Nervo genitofemoral (ramo genital) — innerva o cremaster e o escroto - Fibras do músculo cremaster (derivadas do oblíquo interno e transverso) - Linfáticos do testículo - Processo vaginal (quando presente)

Nervo ilioinguinal: corre DENTRO do canal inguinal mas FORA do cordão espermático.

Alternativa A: INCORRETA. O canal inguinal estende-se do anel inguinal profundo (fáscia transversal, lateral) ao anel superficial (aponeurose do oblíquo externo, medial) — não da sínfise púbica à espinha ilíaca ântero-superior. A linha que vai da sínfise à EIAS é o ligamento inguinal (de Poupart), que forma o assoalho do canal.

Alternativa B: INCORRETA. É exatamente o contrário: o anel inguinal interno (profundo) está na fáscia transversal e é medialmente localizado ao anel superficial. O anel inguinal externo (superficial) está na aponeurose do oblíquo externo. Interno = profundo; externo = superficial.

Alternativa C: INCORRETA. O canal inguinal na mulher contém o ligamento redondo do útero — não os vasos epigástricos. Os vasos epigástricos inferiores correm no espaço pré-peritoneal, medialmente ao anel profundo, sendo o marco que distingue a hérnia inguinal direta (medial aos vasos) da indireta (lateral aos vasos).

Alternativa D: CORRETA. O cordão espermático contém, entre outras estruturas: ramos do músculo cremaster (derivados do músculo oblíquo interno) e o ramo genital do nervo genitofemoral (que innerva o cremaster e provoca o reflexo cremastérico). Ambas estão presentes no interior do cordão espermático.

Alternativa E: INCORRETA. O cremaster é derivado do músculo oblíquo interno (camada média da parede abdominal) — não do oblíquo externo. O oblíquo externo forma a aponeurose que constitui a parede anterior e o teto do canal inguinal.

RESPOSTA: Alternativa D