Dica do autor: essa é uma questão clássica sobre sangramento uterino pós-menopausa (SUPM), um tema muito cobrado por estar diretamente relacionado ao rastreio de câncer de endométrio.

Organize o raciocínio para prova:

• Regra de ouro:
  • Todo sangramento pós-menopausa deve ser investigado até prova em contrário de malignidade
• Primeiro exame:
  • USG transvaginal
  • Avalia a espessura endometrial
• Ponto de corte importante:
  • ≤ 4 mm → baixo risco de câncer → pode observar
  • > 4 mm → investigação obrigatória (biópsia)

→ No caso:

• Endométrio = 5,4 mm
  → Acima do ponto de corte

Logo:

• Mesmo sendo episódio único e pequeno → não pode tranquilizar
• Precisa de avaliação histológica

Resumo mental:
Sangramento pós-menopausa + endométrio > 4 mm = biópsia obrigatória.

Alternativa A: INCORRETA. Histerectomia não é indicada sem diagnóstico. Primeiro é necessário confirmar a etiologia.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve apenas acompanhar, pois há espessamento endometrial suspeito.

Alternativa C: INCORRETA. Não se pode assumir atrofia com endométrio > 4 mm. Isso seria conduta insegura.

Alternativa D: CORRETA. Está indicada biópsia endometrial para investigação de possível hiperplasia ou neoplasia.

Resposta: Alternativa D