Dica do autor: Essa questão trabalha o rastreamento populacional do câncer colorretal, um dos poucos rastreamentos oncológicos com comprovada redução de mortalidade tanto pela detecção precoce de lesões malignas quanto pela possibilidade de remoção de lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) antes de sua transformação maligna, já que a sequência adenoma-carcinoma é um processo geralmente lento, ocorrendo ao longo de 10 a 15 anos.

O rastreamento do câncer colorretal está indicado para toda a população de risco habitual (sem história familiar significativa, sem doença inflamatória intestinal, sem síndromes hereditárias como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch), a partir dos 50 anos de idade, mantendo-se até os 75 anos, com decisão individualizada entre 76 e 85 anos e suspensão geralmente após os 85 anos. A ausência de história familiar de câncer colorretal não isenta o paciente do rastreamento; pelo contrário, ela apenas classifica o paciente como de risco habitual, sendo justamente esse grupo o alvo do rastreamento populacional a partir da idade recomendada, e não uma justificativa para não rastrear.

Existem diferentes métodos validados para o rastreamento, cada um com sua periodicidade específica, sendo importante o estudante memorizar corretamente esses intervalos, já que trocas de periodicidade são um erro clássico cobrado em prova. A colonoscopia, considerada o método mais completo por permitir a visualização direta de toda a mucosa colônica e a remoção de pólipos no mesmo procedimento, deve ser repetida a cada 10 anos quando normal, em pacientes de risco habitual, e não anualmente, o que seria excessivo, invasivo e sem benefício adicional comprovado nesse contexto. Já a pesquisa de sangue oculto nas fezes, método não invasivo baseado na detecção de hemoglobina ou de seu produto de degradação nas fezes, deve ser realizada anualmente (ou a cada 1 a 2 anos, dependendo do método utilizado, guaiaco ou imunoquímico), e não a cada 10 anos, intervalo muito longo que comprometeria sua sensibilidade cumulativa para detecção precoce de lesões.

Alternativa A: INCORRETA. A colonoscopia anual não é a periodicidade recomendada para o rastreamento de rotina em pacientes de risco habitual; quando o exame inicial é normal, o intervalo recomendado para repetição é de 10 anos, e não anual, que seria uma frequência desnecessária e sem respaldo nas diretrizes de rastreamento populacional.

Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser realizada anualmente (ou a cada 1 a 2 anos, dependendo do método), e não a cada 10 anos, intervalo que corresponde, na verdade, à periodicidade recomendada para a colonoscopia, e não para esse exame.

Alternativa C: CORRETA. A colonoscopia a cada 10 anos, iniciando aos 50 anos, é a estratégia de rastreamento populacional recomendada para pacientes de risco habitual para câncer colorretal, sendo a periodicidade adequada quando o exame inicial não evidencia alterações significativas.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de história familiar de câncer colorretal não contraindica nem dispensa o rastreamento; pelo contrário, classifica a paciente como de risco habitual, grupo que também deve ser rastreado a partir dos 50 anos, sendo, inclusive, o público-alvo principal das estratégias de rastreamento populacional.

Resposta: Alternativa C