Dica do autor: No planejamento cirúrgico do adenocarcinoma de cólon, a avaliação de todo o trajeto colônico é fundamental devido ao risco de lesões sincrônicas, que ocorrem em cerca de 3% a 5% dos casos. A identificação de um segundo tumor ou de pólipos extensos em segmentos distintos pode alterar drasticamente a extensão da ressecção cirúrgica, como a conversão de uma hemicolectomia em uma colectomia subtotal. Caso a lesão primária seja obstrutiva e impeça a progressão do colonoscópio, deve-se realizar uma colonografia por tomografia computadorizada ou garantir a avaliação do cólon remanescente no pós-operatório precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal apresenta baixa sensibilidade para avaliação do lúmen intestinal e não é capaz de detectar lesões sincrônicas ou pólipos menores de forma confiável para o planejamento cirúrgico oncológico.

Alternativa B: INCORRETA. Radiografias contrastadas são consideradas métodos obsoletos para o rastreamento de lesões sincrônicas no contexto do estadiamento pré-operatório do câncer colorretal, dada a superioridade diagnóstica e terapêutica da endoscopia.

Alternativa C: CORRETA. A colonoscopia total é o exame de escolha e obrigatório, pois permite a visualização direta de todo o cólon e reto, possibilitando a detecção de tumores sincrônicos e pólipos que podem mudar a estratégia cirúrgica, garantindo uma abordagem oncológica completa.

Alternativa D: INCORRETA. O enema opaco, embora útil em situações de indisponibilidade de outros métodos, possui menor acurácia do que a colonoscopia e não permite a biópsia de lesões suspeitas identificadas durante o exame.

Resposta: Alternativa C