Dica do autor: Ao avaliarmos um adolescente com dor abdominal aguda, a principal preocupação deve ser descartar causas cirúrgicas, sendo a apendicite aguda a mais prevalente nessa faixa etária. O quadro clássico envolve a migração da dor da região periumbilical para a fossa ilíaca direita (ponto de McBurney), acompanhada de anorexia, náuseas e febre baixa. O sinal de Blumberg, que indica dor à descompressão súbita, é um marcador fidedigno de irritação peritoneal, exigindo pronta avaliação cirúrgica.

Alternativa A – INCORRETA: A gastroenterite viral manifesta-se tipicamente com dor abdominal difusa, vômitos e diarreia. Embora possa causar febre e mal-estar, a ausência de sinais de localização em fossa ilíaca direita e a negatividade de sinais de irritação peritoneal tornam essa hipótese menos provável diante do quadro descrito.

Alternativa B – INCORRETA: A constipação funcional é uma causa frequente de dor abdominal crônica ou recorrente na pediatria. Contudo, não costuma cursar com febre ou sinais flogísticos agudos no exame físico, como o sinal de Blumberg.

Alternativa C – CORRETA: O cenário clínico é clássico para apendicite aguda. A combinação de dor localizada na fossa ilíaca direita, febre e sinal de Blumberg positivo compõe a tríade de suspeição diagnóstica para abdome agudo inflamatório por apendicite. O diagnóstico em adolescentes é predominantemente clínico, embora a ultrassonografia ou a tomografia computadorizada possam ser utilizadas em apresentações atípicas.

Alternativa D – INCORRETA: A doença inflamatória intestinal, como a Doença de Crohn, pode cursar com dor em fossa ilíaca direita (ileíte terminal), mas geralmente apresenta um histórico mais arrastado de diarreia crônica, perda ponderal, anemia e episódios recorrentes, diferindo do início súbito e agudo caracterizado neste caso.

Resposta: Alternativa C