Dica do autor: No período do puerpério imediato, é essencial que o examinador saiba diferenciar a disforia puerperal, popularmente conhecida como 'baby blues', da depressão pós-parto propriamente dita. A disforia puerperal atinge até 80% das mulheres e surge precocemente, geralmente entre o terceiro e o quinto dia após o parto, com resolução espontânea em até duas semanas. O quadro é caracterizado por labilidade emocional, irritabilidade e choro fácil, mas, diferentemente da depressão, não há um prejuízo funcional grave ou desinteresse completo pelo recém-nascido. O manejo é baseado em suporte emocional, validação de sentimentos e auxílio nas demandas práticas, como a amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução de antidepressivos, incluindo os tricíclicos, não é indicada para o tratamento da disforia puerperal. Essa intervenção é reservada para casos de depressão pós-parto moderada a grave, onde os sintomas persistem por mais de duas semanas e causam prejuízo funcional significativo.

Alternativa B: INCORRETA. O encaminhamento imediato para a psiquiatria é indicado em quadros de psicose puerperal ou depressão grave com ideação suicida ou risco de infanticídio. Para sintomas leves e iniciais (7 dias), o manejo pode ser realizado pela equipe de atenção primária ou pelo obstetra.

Alternativa C: INCORRETA. A introdução de fórmula infantil de maneira indiscriminada pode comprometer o aleitamento materno exclusivo e exacerbar sentimentos de culpa e insuficiência na puérpera. O suporte técnico na amamentação é a conduta correta para as dificuldades referidas.

Alternativa D: CORRETA. A conduta padrão para o 'baby blues' é o apoio emocional e a vigilância. Orientar a paciente e a família sobre a natureza transitória do quadro, fortalecer a rede de apoio e auxiliar nas dificuldades de cuidado com o bebê são medidas que promovem a melhora do quadro sem necessidade de medicalização.

Resposta: Alternativa D