Dica do autor: O FAST é uma ferramenta ultrassonográfica rápida usada no trauma para procurar líquido livre em locais estratégicos, como espaço hepatorrenal, esplenorrenal, pelve e pericárdio. Seu principal valor está no paciente hemodinamicamente instável: se há instabilidade e FAST positivo, a presença de líquido livre sugere hemorragia intra-abdominal significativa, e a conduta costuma ser laparotomia exploradora imediata, sem necessidade de atrasar o tratamento com tomografia.

Em pacientes estáveis, o FAST pode fazer parte da triagem, mas a tomografia com contraste é mais sensível e ajuda a definir lesão, órgão acometido e manejo não operatório. Também é fundamental lembrar que um FAST negativo não exclui lesão abdominal, especialmente lesões retroperitoneais, vísceras ocas ou sangramentos pequenos/precoces.

Alternativa A: INCORRETA. Um FAST positivo identifica líquido livre, mas não confirma qual órgão foi lesado. Ele não dispensa tomografia em paciente estável, porque a TC ajuda a localizar e graduar lesões. No instável, o FAST positivo orienta laparotomia, não porque define o órgão, mas porque sugere sangramento clinicamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de líquido livre no FAST inicial não exclui hemorragia intra-abdominal clinicamente relevante. O exame pode ser falso-negativo em sangramentos pequenos, precoces, retroperitoneais ou em lesões de vísceras ocas.

Alternativa C: CORRETA. Em paciente hemodinamicamente instável, um FAST positivo é indicação de laparotomia exploradora imediata, pois sugere hemorragia intra-abdominal como causa da instabilidade. A prioridade é controle cirúrgico do sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. O FAST não é indicado apenas para pacientes estáveis. Na verdade, ele é especialmente útil no paciente instável, porque pode acelerar a decisão por laparotomia sem depender de tomografia.

Alternativa E: INCORRETA. O FAST não avalia de forma confiável lesões retroperitoneais nem lesões de vísceras ocas. Sua principal função é detectar líquido livre, e mesmo assim com limitações.

Resposta: Alternativa C