Dica do autor: Essa é uma questão clássica sobre hepatite alcoólica grave e uso de corticosteroides, exigindo conhecimento de dois escores fundamentais: Discriminant Function (DF de Maddrey) e Lille score.

Vamos organizar:

• DF ≥ 32 → indica hepatite alcoólica grave → iniciar corticosteroide
• Após 7 dias de tratamento, deve-se calcular o Lille score, que avalia resposta terapêutica

Interpretação do Lille score:

• < 0,45 → boa resposta → manter corticoide
• ≥ 0,45 → má resposta → suspender corticoide

No caso:

• DF = 33 → indicação correta de iniciar corticoide
• Lille = 0,21 → boa resposta ao tratamento

Conduta: manter o corticoide por 28 dias

Ponto-chave de prova:
Lille baixo = respondeu → mantém tratamento

Alternativa A: INCORRETA. Lille < 0,25 (ou <0,45) indica boa resposta, e não má resposta.

Alternativa B: CORRETA. O Lille de 0,21 indica boa resposta, devendo-se manter corticosteroide até completar 28 dias.

Alternativa C: INCORRETA. DF ≥ 32 é justamente indicação de corticoide, então a afirmação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A pentoxifilina não é mais recomendada como substituto, especialmente em pacientes que já estão respondendo ao corticoide.

Resposta: Alternativa B