Dica do autor: A prevenção quaternária é um conceito fundamental na prática clínica contemporânea, especialmente na APS, e ganha ainda mais relevância quando aplicada a populações vulnerabilizadas, como a população LGBTQIA+. Ela se refere à identificação de indivíduos em risco de intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, com o objetivo de evitar iatrogenias e promover um cuidado ético, seguro e baseado em evidências. No contexto da saúde de pessoas trans, isso envolve alguns pontos-chave: 1) evitar tanto a negligência quanto o excesso de intervenções, garantindo acesso ao cuidado sem medicalização inadequada; 2) ofertar terapias, como a hormonioterapia, com base em protocolos clínicos seguros, após avaliação individualizada de riscos e benefícios; 3) respeitar a identidade de gênero e reduzir barreiras de acesso, como o medo de discriminação; e 4) evitar encaminhamentos desnecessários ou exames sem indicação clínica, fortalecendo a resolutividade da APS. Assim, a prevenção quaternária não é “não fazer”, mas sim fazer o necessário, no momento certo, da forma correta, evitando danos.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa propõe um rastreamento indiscriminado, sem considerar risco individual ou evidências atualizadas, o que vai contra os princípios da prevenção quaternária, que busca justamente evitar excesso de intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever hormonioterapia sem avaliação clínica prévia representa uma prática insegura e potencialmente iatrogênica, contrariando a prevenção quaternária, que exige avaliação criteriosa e baseada em evidências.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa expressa exatamente o conceito de prevenção quaternária: evitar intervenções desnecessárias ou potencialmente danosas, garantindo um cuidado individualizado, baseado em evidências e respeitoso à identidade de gênero.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar todos os casos diretamente para especialistas reduz a resolutividade da APS e pode gerar fragmentação do cuidado, além de não estar alinhado à prevenção quaternária, que valoriza o manejo adequado no nível primário.

Resposta: Alternativa C