Dica do autor: Essa é uma questão clássica que mistura rastreamento de câncer de colo do útero + gestação, e o ponto-chave é: gestação NÃO contraindica investigação de lesões de alto grau.

Quando a citologia mostra lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL / NIC II/III), a conduta inicial padrão — em gestantes ou não — é a avaliação colposcópica. A colposcopia permite identificar áreas suspeitas e definir a necessidade de biópsia, que pode ser realizada com segurança na gestação quando indicada.

Alguns conceitos fundamentais para prova:

• HSIL sempre exige investigação imediata, não se deve aguardar.
• A colposcopia é segura na gestação.
• Procedimentos excisionais (como conização) devem ser evitados durante a gestação, exceto se houver suspeita de invasão.
• A conduta na gestante busca equilibrar segurança materna e fetal, evitando intervenções desnecessárias, mas sem postergar investigação de lesões potencialmente graves.

Portanto, diante de HSIL em gestante, o primeiro passo é colposcopia.

Alternativa A: INCORRETA. Não se deve repetir citologia nesse contexto. O achado de alto grau já exige investigação imediata com colposcopia.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar o término da gestação é inadequado, pois lesões de alto grau precisam ser avaliadas prontamente, mesmo durante a gestação.

Alternativa C: CORRETA. A conduta inicial correta é encaminhar para colposcopia, que permitirá avaliar a necessidade de biópsia e afastar doença invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. A conização não é conduta inicial na gestação, sendo reservada apenas para casos com forte suspeita de câncer invasor.

Resposta: Alternativa C