Dica do autor: Essa questão aborda o manejo da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) no perioperatório, especialmente em pacientes com stent farmacológico (DES) — tema muito cobrado.

Pontos fundamentais:

• Após implante de stent farmacológico, recomenda-se:
  • Pelo menos 6 meses de DAPT (AAS + clopidogrel), podendo ser reduzido em casos específicos
• Após esse período, em cirurgias eletivas:
  • Avalia-se o risco trombótico vs risco hemorrágico

Nesse caso:

• Stent há 8 meses → já ultrapassou o período crítico mínimo
• Cirurgia com alto risco de sangramento (vitrectomia)

Conduta recomendada:

• Manter AAS (aspirina) → menor impacto hemorrágico + proteção cardiovascular
• Suspender clopidogrel → maior impacto no sangramento

Ponto-chave de prova:
Cirurgia de alto risco hemorrágico + >6 meses de stent → mantém AAS e suspende P2Y12 (clopidogrel)

Alternativa A: INCORRETA. Não se mantém dupla antiagregação em procedimentos de alto risco hemorrágico após período seguro.

Alternativa B: INCORRETA. A aspirina deve ser mantida, pois é a base da proteção cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. Conduta padrão: suspender clopidogrel e manter aspirina.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender ambos aumenta o risco de trombose de stent, o que deve ser evitado.

Resposta: Alternativa C