Dica do autor: Esse é um caso clássico de obstrução intestinal no pós-operatório precoce, e o grande desafio da questão é diferenciar de complicações mais graves, como deiscência de anastomose ou infecção intra-abdominal.

Vamos organizar o raciocínio:

• Paciente no 3º dia de pós-operatório
• Apresenta:
  • Distensão abdominal
  • Ruídos diminuídos
  • Náuseas
  • Ausência de ar no reto (imagem)
• TC mostra:
  • Distensão de delgado
  • Ponto de transição único na anastomose
  • Sem coleção, sem líquido livre significativo

Isso sugere uma obstrução intestinal mecânica precoce, provavelmente por edema da anastomose ou íleo localizado, sem sinais de complicação infecciosa grave.

Apesar de:

• Febre
• Leucocitose
• Lactato discretamente elevado

Não há sinais de peritonite, abscesso ou falha anastomótica, o que afasta indicação cirúrgica imediata.

Conduta padrão nesses casos:

• Jejum
• Sonda nasogástrica para descompressão
• Reposição volêmica e hidroeletrolítica
• Monitorização clínica rigorosa

Ponto-chave de prova:
Obstrução precoce sem sinais de gravidade → tratamento conservador

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de reoperação sem sinais de instabilidade, peritonite ou complicação evidente.

Alternativa B: CORRETA. O manejo conservador é a conduta inicial mais adequada nesse cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Não há coleção para drenagem nem evidência de infecção intra-abdominal organizada.

Alternativa D: INCORRETA. Procinéticos e dieta são contraindicados em suspeita de obstrução intestinal.

Resposta: Alternativa B