Dica do autor: A questão aborda hemorragia digestiva baixa (HDB), e o ponto-chave é reconhecer o padrão clínico típico de hemorroidas.

Vamos destacar os elementos mais importantes:

• Sangue vermelho vivo (hematoquezia)
• Associado à evacuação, visível no papel higiênico ou gotejando no vaso
• Ausência de dor abdominal, perda de peso ou alteração do hábito intestinal
• Paciente em bom estado geral

Esse conjunto é altamente sugestivo de sangramento de origem anorretal, especialmente hemorroidas internas.

Para diagnóstico:

• O exame inicial mais indicado é a retossigmoidoscopia (ou anuscopia), que permite visualizar diretamente a região anal e distal do reto.

Ponto-chave de prova:
Sangue vivo ao evacuar + sem sintomas sistêmicos → pensar em hemorroidas

Alternativa A: INCORRETA. A diverticulose pode causar sangramento, mas geralmente é mais volumoso e indolor, não apenas no papel higiênico.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia colorretal deve ser lembrada pela idade, mas costuma cursar com sinais de alarme (perda de peso, anemia, alteração do hábito intestinal).

Alternativa C: INCORRETA. Duodenite causa sangramento digestivo alto, geralmente com melena, não sangue vermelho vivo.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é típico de hemorroidas, e o exame indicado é a retossigmoidoscopia.

Resposta: Alternativa D