Dica do autor: O quadro descrito é típico de condiloma acuminado, manifestação clínica da infecção pelo HPV (principalmente tipos 6 e 11). As lesões costumam ser exofíticas, verrucosas, acinzentadas ou da cor da pele, com aspecto em “couve-flor”, podendo crescer progressivamente ao longo dos meses.

O diagnóstico é clínico, baseado na inspeção da vulva. Não há necessidade de exames complementares quando a lesão apresenta aspecto clássico. Biópsia é reservada para situações atípicas, como:

• Lesões pigmentadas ou ulceradas;

• Endurecimento ou sangramento inexplicado;

• Falha terapêutica;

• Suspeita de neoplasia intraepitelial.

Quanto ao tratamento, o objetivo é remoção das lesões visíveis, já que o tratamento não erradica o vírus. As opções incluem:

• Métodos destrutivos (ácido tricloroacético, crioterapia, eletrocauterização);

• Métodos cirúrgicos (exérese);

• Tratamentos imunomoduladores tópicos (imiquimode creme).

Para lesões externas, visíveis e de pequeno a médio porte, a conduta inicial costuma ser método destrutivo local, como cauterização química ou física.

Importante lembrar:

• Não existe imiquimode oral (é tópico).

• A vacina contra HPV é preventiva, não terapêutica.

• Não se indica vulvoscopia de rotina em lesão típica.

Alternativa A: CORRETA. Cauterização das lesões é conduta inicial adequada em condiloma acuminado vulvar típico.

Alternativa B: INCORRETA. Ressecção cirúrgica é reservada para lesões extensas, volumosas ou refratárias.

Alternativa C: INCORRETA. Imiquimode é tópico, não oral.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra HPV é profilática, não trata lesões já estabelecidas.

Alternativa E: INCORRETA. Vulvoscopia com biópsia não é indicada em lesão típica sem sinais de atipia.

Resposta: Alternativa A