Dica do autor: A classificação de Barbara Starfield é referência clássica na definição da qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS) e organiza seus atributos em essenciais e derivados. Essa distinção é amplamente utilizada pelo Ministério da Saúde e frequentemente cobrada em provas.

Atributos essenciais da APS:

• Acesso de primeiro contato – a APS deve ser a porta de entrada preferencial do sistema.

• Longitudinalidade – acompanhamento contínuo do usuário ao longo do tempo.

• Integralidade – oferta abrangente de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.

• Coordenação do cuidado – integração das informações e dos serviços dentro da rede de atenção.

Esses quatro atributos são considerados estruturantes e indispensáveis para que a APS cumpra sua função no sistema de saúde.

Atributos derivados da APS:

• Orientação familiar – reconhecimento da família como unidade de cuidado e consideração do contexto familiar no processo saúde-doença.

• Orientação comunitária – atuação baseada nas necessidades da população adscrita, utilizando dados epidemiológicos e participação social.

• Competência cultural – capacidade da equipe de reconhecer, respeitar e incorporar aspectos culturais no cuidado em saúde.

Os atributos derivados qualificam e aprofundam a prática da APS, ampliando sua efetividade e adequação às realidades sociais, mas não compõem o núcleo essencial definido por Starfield.

Portanto, ao se perguntar sobre atributos derivados, deve-se buscar aqueles que não pertencem ao grupo dos quatro atributos essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Acesso de Primeiro Contato e Longitudinalidade são atributos essenciais, não derivados.

Alternativa B: INCORRETA. Integralidade e Coordenação do Cuidado também são atributos essenciais da APS.

Alternativa C: INCORRETA. Acessibilidade é frequentemente tratada como dimensão do acesso, e equidade não integra a classificação de atributos derivados de Starfield.

Alternativa D: CORRETA. Orientação Familiar e Competência Cultural são considerados atributos derivados da APS na classificação de Barbara Starfield.

Alternativa E: INCORRETA. Escuta qualificada não integra formalmente a classificação de atributos da APS proposta por Starfield, e universalidade do cuidado é princípio do SUS, não atributo derivado da APS.

Resposta: Alternativa D