Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a causa mais comum de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva, sendo seu diagnóstico baseado na combinação de critérios clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos, conforme os critérios de Rotterdam.

• Critérios diagnósticos (Rotterdam): o diagnóstico de SOP requer a presença de pelo menos 2 dos 3 critérios: (1) oligo/anovulação (ciclos irregulares, geralmente >35 dias ou <8 ciclos/ano); (2) hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) e/ou bioquímico (testosterona elevada); e (3) morfologia de ovário policístico à ultrassonografia (múltiplos folículos periféricos, aumento do volume ovariano), sempre após exclusão de outras causas de hiperandrogenismo e anovulação.
• Achados clínicos característicos: acne, acantose nigricans (marcador de resistência insulínica, frequentemente associada à obesidade e à própria SOP) e IMC elevado são achados comumente associados à síndrome, refletindo o componente metabólico frequentemente presente nessas pacientes.
• Achado laboratorial esperado: o hiperandrogenismo bioquímico, evidenciado por testosterona total elevada, é o achado laboratorial central esperado nesse contexto, correlacionando-se com os sinais clínicos de hiperandrogenismo (acne) e reforçando o diagnóstico junto aos demais critérios já presentes (anovulação crônica e morfologia ovariana característica à imagem).
• Diagnósticos diferenciais a excluir: disfunção tireoidiana (TSH normal no caso), hiperprolactinemia (prolactina normal) e hiperplasia adrenal congênita de início tardio (17-OH-progesterona normal) devem ser afastados antes de firmar o diagnóstico de SOP, sendo os valores desses exames normais no caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A 17-OH-progesterona está dentro da normalidade (1,2 ng/mL, com referência <2,0 ng/mL), afastando a hipótese de hiperplasia adrenal congênita de início tardio como causa do hiperandrogenismo.

Alternativa B: CORRETA. A testosterona total elevada (78 ng/dL, acima do limite superior de referência de 70 ng/dL) representa o achado laboratorial de hiperandrogenismo bioquímico, compatível com o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, reforçado pelos achados clínicos (acne, acantose nigricans) e de imagem (morfologia policística ovariana).

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol está dentro da faixa de normalidade para fase folicular (85 pg/mL), não representando alteração relevante para o diagnóstico do quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O TSH está normal (2,1 mUI/L), afastando disfunção tireoidiana como causa da irregularidade menstrual e demais achados clínicos.

Alternativa E: INCORRETA. A prolactina está dentro dos valores de referência (11 ng/mL), excluindo hiperprolactinemia como causa do quadro de anovulação crônica apresentado.

Resposta: Alternativa B