Dica do autor: A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito é um tema clássico e exige atenção aos valores de TSH e ao momento da coleta. Após o nascimento, ocorre um pico fisiológico de TSH nas primeiras 24–48 horas, o que pode gerar valores discretamente elevados sem significar doença.

Por isso, quando o teste do pezinho é realizado após 48 horas de vida (como no caso, com 60h) e o TSH vem levemente elevado (geralmente entre 10–20 mUI/L), a conduta inicial não é tratar nem investigar diretamente, mas sim repetir a triagem neonatal para confirmar se há persistência da alteração.

Condutas práticas para prova:

• TSH discretamente elevado (10–20) → repetir teste
• TSH muito elevado (> 20–40, dependendo do protocolo) → investigação imediata e possível tratamento
• Sempre considerar o tempo de coleta

Iniciar tratamento precoce é fundamental quando confirmado, mas não se deve tratar sem confirmação em casos limítrofes, para evitar diagnósticos e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: CORRETA. Diante de um TSH de 15 mUI/L em coleta após 48h, a conduta adequada é repetir o teste do pezinho e aguardar confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve iniciar levotiroxina sem confirmação diagnóstica em casos de elevação leve de TSH.

Alternativa C: INCORRETA. A investigação laboratorial sérica pode ser necessária posteriormente, mas não é o primeiro passo nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Exames de imagem não fazem parte da conduta inicial.

Resposta: Alternativa A