Dica do autor: A razão de mortalidade materna é um indicador epidemiológico fundamental para avaliar a qualidade da assistência obstétrica e as condições de saúde da mulher em determinado território. Seu cálculo segue fórmula padronizada internacionalmente, e o denominador utilizado é um elemento essencial para a expressão correta do resultado.

• Definição e cálculo da razão de mortalidade materna:
  • A razão de mortalidade materna (RMM) é definida pelo número de óbitos maternos — ocorridos durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez ou por seu manejo — em relação ao número de nascidos vivos, em determinado período e local.
  • A fórmula é: RMM = (número de óbitos maternos / número de nascidos vivos) × 100.000
  • O multiplicador 100.000 é o padrão adotado pelo Ministério da Saúde e pela OMS, permitindo comparações entre diferentes regiões e períodos.
• Aplicação ao caso:
  • Número de óbitos maternos: 6
  • Número de nascidos vivos: 24.000
  • RMM = (6 / 24.000) × 100.000 = 0,00025 × 100.000 = 25 por 100.000 nascidos vivos
• Interpretação:
  • Uma RMM de 25 por 100.000 nascidos vivos está abaixo da meta estabelecida pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) para 2030, que é de menos de 70 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos globalmente.
  • No Brasil, a RMM historicamente varia entre 50 e 70 por 100.000 nascidos vivos, com variações regionais significativas.

Alternativa A: INCORRETA. O valor de 0,25 por 1.000 nascidos vivos utiliza o multiplicador 1.000 em vez de 100.000, o que resulta em uma expressão matematicamente equivalente ao valor correto, mas que não corresponde ao padrão internacional adotado pelo Ministério da Saúde e pela OMS para expressar a razão de mortalidade materna. A comparabilidade entre territórios depende do uso do denominador padronizado.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 2,5 por 10.000 nascidos vivos utiliza o multiplicador 10.000, também diferente do padrão de 100.000 adotado internacionalmente. Embora matematicamente equivalente, não representa a forma correta de expressar a RMM segundo as definições do Ministério da Saúde e da OMS.

Alternativa C: CORRETA. 25 por 100.000 nascidos vivos é o resultado correto, obtido pela fórmula padrão: (6 / 24.000) × 100.000 = 25. Esse é o denominador e o multiplicador adotados pelo Ministério da Saúde e pela OMS para expressar e comparar a razão de mortalidade materna entre diferentes populações e períodos.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão 0,0025% é matematicamente equivalente ao valor correto, mas não corresponde à forma padronizada de expressar a razão de mortalidade materna. Indicadores epidemiológicos de mortalidade são expressos por número de casos em relação a uma população de referência definida, não em forma percentual.

Resposta: Alternativa C