Dica do autor: Os cistos pancreáticos incidentais são cada vez mais frequentes, e o manejo depende da presença de critérios de alto risco ou características preocupantes.

Neste caso: cisto de 2,6 cm, sem nódulo mural, sem realce sólido, sem comunicação ductal, ducto pancreático normal (3 mm) e CA 19-9 normal → não há critérios de alto risco nem preocupantes.

Relembrando:

• ALTO RISCO (indicam cirurgia):
  nódulo mural com realce, ducto ≥ 10 mm, icterícia obstrutiva, dilatação abrupta com atrofia distal
• CARACTERÍSTICAS PREOCUPANTES (indicam EUS):
  cisto ≥ 3 cm, ducto 5-9 mm, nódulo sem realce, parede espessada, crescimento rápido

Conduta nesses casos: seguimento com imagem, inicialmente em 3-6 meses, depois 6-12 meses, para avaliar crescimento e surgimento de sinais de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Pancreatectomia distal é indicada apenas em presença de critérios de risco, o que não ocorre aqui.

Alternativa B: CORRETA. Seguimento com imagem em 3-6 meses é a conduta adequada para cisto < 3 cm sem sinais de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatectomia total é extremamente agressiva e não indicada nesse cenário benigno.

Alternativa D: INCORRETA. EUS com biópsia é reservado para casos com características preocupantes ou indeterminadas, não para cistos claramente de baixo risco.

Alternativa E: INCORRETA. FOLFIRINOX é tratamento de adenocarcinoma pancreático, não aplicável aqui.

Resposta: Alternativa B