Professor

Dica do autor: As síndromes pós-gastrectomia surgem da alteração da fisiologia gástrica normal, especialmente pela perda do mecanismo de reservatório e do controle pilórico do esvaziamento. O entendimento dessas patologias exige a diferenciação entre fenômenos motores, osmóticos e hormonais. O dumping precoce é essencialmente um distúrbio de volume e peptídeos vasoativos, enquanto o dumping tardio é um distúrbio metabólico mediado pela insulina. É imperativo lembrar que o tratamento cirúrgico para dumping é a última linha, reservada apenas para casos refratários ao manejo dietético e farmacológico.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta não condiz com a veracidade dos fatos clínicos. A segunda afirmativa, sobre o dumping tardio, é classicamente verdadeira, e a terceira afirmativa, sobre o tratamento cirúrgico inicial, é clinicamente falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as duas primeiras proposições estejam corretas, a terceira afirmação é falsa, pois o tratamento de primeira linha para as variantes da Síndrome de Dumping é o manejo dietético (refeições frequentes, pequenas, pobres em carboidratos simples e separadas de líquidos).

Alternativa C: CORRETA. A sequência V-V-F-V reflete com precisão os conceitos de cirurgia do aparelho digestivo. (V) O dumping precoce (15-30 min) ocorre por gradiente osmótico que 'puxa' líquido para a luz intestinal, causando distensão e sintomas vasomotores. (V) O dumping tardio (2-3 horas) decorre da liberação maciça de incretinas e insulina, gerando hipoglicemia. (F) O tratamento inicial é conservador; a cirurgia é exceção. (V) A síndrome da alça aferente é uma obstrução mecânica parcial da alça de entrada na reconstrução a Billroth II, onde o acúmulo de bile e suco pancreático causa dor, resolvida apenas após o vômito bilioso em jato.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção invalida a primeira afirmação, que descreve corretamente a fisiopatologia do dumping precoce, incluindo a participação de substâncias como a bradicinina e o peptídeo intestinal vasoativo (VIP).

Resposta: Alternativa C

SCM - BM - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BARRA MANSA - 2026

As síndromes pós-gastrectomia podem impactar severamente a qualidade de vida do paciente. Sobre a Síndrome de Dumping e suas variantes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) O Dumping precoce ocorre 15-30 minutos após a refeição, causado pela rápida entrada de conteúdo hiperosmolar no jejuno, levando a distensão fluida e liberação de peptídeos vasoativos (bradicinina, VIP).

( ) O Dumping tardio ocorre 2-3 horas após a refeição e é caracterizado por hipoglicemia reativa, decorrente de um pico insulínico exagerado em resposta à absorção rápida de glicose.

( ) O tratamento inicial de ambas as formas é eminentemente cirúrgico, com conversão da reconstrução de Billroth II para Y de Roux, uma vez que as medidas dietéticas são ineficazes.

( ) A Síndrome da Alça Aferente é uma complicação mecânica da reconstrução a Billroth II, causando dor pós-prandial aliviada por vômitos biliosos em jato, sem conteúdo alimentar. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

V-F-V-F.

V-V-V-F.

V-V-F-V.

F-V-F-V.

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo!

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo! Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀

📚💻 Não perca o ritmo!

📚💻 Não perca o ritmo!

Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀