Dica do autor: No contexto da cirurgia da parede abdominal, o diagnóstico das hérnias incisionais é fundamentalmente clínico. A presença de um defeito palpável ou de um abaulamento na topografia de uma cicatriz cirúrgica prévia, especialmente quando exacerbado por esforços físicos ou manobra de Valsalva, define a conduta na imensa maioria dos casos, sem a necessidade mandatória de exames de imagem complexos.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética (RM) não é utilizada rotineiramente para esse fim devido ao seu alto custo e tempo de exame, não oferecendo vantagens diagnósticas que justifiquem seu uso frente ao exame físico na maioria dos pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. O ultrassom (US) pode ser empregado em situações de dúvida diagnóstica ou em pacientes com panículo adiposo exuberante que dificulte a palpação, mas não é o método principal de diagnóstico para a população geral.

Alternativa C: INCORRETA. A laparoscopia diagnóstica é um procedimento invasivo e injustificável para o diagnóstico de uma hérnia incisional, que pode ser facilmente identificada à beira do leito.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico é clínico. Através da inspeção e palpação cuidadosa da parede abdominal, preferencialmente com o paciente em decúbito dorsal e em ortostatismo, o cirurgião consegue identificar a falha na aponeurose e o conteúdo herniário.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) é um excelente exame para o planejamento cirúrgico de hérnias volumosas ou recidivadas, permitindo o cálculo do volume do saco herniário e da perda de domicílio, mas o diagnóstico inicial e a maioria dos casos são resolvidos apenas com o exame físico.

Resposta: Alternativa D