Dica do autor: O esôfago de Barrett é a principal complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica e representa uma condição pré-maligna importante para o desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico. Do ponto de vista histopatológico, essa condição é definida pela substituição do epitélio escamoso estratificado original do esôfago por um epitélio colunar especializado. Para a confirmação diagnóstica na maioria das diretrizes mundiais, exige-se a presença de metaplasia intestinal, evidenciada pela identificação de células caliciformes (goblet cells) na biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia gástrica do tipo antral pode ocorrer no esôfago distal, porém ela não é o achado definidor do esôfago de Barrett. O critério patognomônico clássico foca na diferenciação intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de epitélio oxíntico (de corpo e fundo gástrico) no esôfago não caracteriza o esôfago de Barrett. Embora o epitélio colunar substitua o escamoso, é a natureza 'intestinal' dessa metaplasia que carrega o risco de malignização e define a patologia.

Alternativa C: CORRETA. A metaplasia colunar intestinal é a alteração histológica característica. Esse processo representa uma adaptação da mucosa ao insulto ácido e biliar crônico, onde as células caliciformes, típicas do intestino, surgem em meio ao epitélio colunar para oferecer maior proteção à superfície esofágica.

Alternativa D: INCORRETA. Esta descrição é compatível com o Anel de Schatzki, que é uma membrana mucosa concêntrica localizada na junção escamo-colunar. Apesar de poder estar associada à hérnia de hiato e DRGE, não se trata de uma alteração metaplásica.

Alternativa E: INCORRETA. A resposta adaptativa no esôfago de Barrett não é uma hipertrofia (aumento do tamanho celular), mas sim uma metaplasia (substituição de um tipo celular adulto por outro de linhagem diferente). A hipertrofia ou hiperplasia das células escamosas pode ocorrer em esofagites inespecíficas, mas não define Barrett.

Resposta: Alternativa C