Dica do autor: Ao avaliarmos uma criança com quadro clínico sugestivo de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), o ponto central do raciocínio clínico deve ser a estratificação de gravidade. No caso apresentado, a paciente de 5 anos apresenta sinais clássicos de consolidação lobar, como as crepitações em base direita e a dor torácica, porém mantém uma saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, o que indica estabilidade respiratória. Em pediatria, o diagnóstico de PAC é fundamentalmente clínico. Para crianças sem sinais de perigo (como tiragem subcostal, cianose, incapacidade de ingerir líquidos ou letargia) e com boa oxigenação, o tratamento de escolha é a antibioticoterapia ambulatorial, visando principalmente o 'Streptococcus pneumoniae'.

Alternativa A: INCORRETA. A internação hospitalar imediata não é necessária para este paciente. Os critérios de internação incluem sinais de desconforto respiratório moderado a grave, saturação de oxigênio persistentemente abaixo de 92%, sinais de sepse, desidratação, impossibilidade de terapia oral ou falha terapêutica ambulatorial prévia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a radiografia de tórax seja frequentemente solicitada, as diretrizes nacionais e internacionais (como as da Sociedade Brasileira de Pediatria e da 'IDSA') preconizam que, em casos de PAC leve com diagnóstico clínico claro e tratamento ambulatorial planejado, a realização de exames de imagem não é obrigatória e não deve retardar o início do tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta padrão-ouro para o caso descrito. A criança apresenta uma pneumonia não grave e deve ser tratada no domicílio com antibiótico oral. A amoxicilina em doses adequadas continua sendo a primeira escolha terapêutica para cobrir o pneumococo nesta faixa etária, devendo os responsáveis serem orientados sobre sinais de alerta para retorno imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever apenas sintomáticos e agendar retorno para 7 dias é uma conduta negligente perante um diagnóstico de pneumonia bacteriana clínica. O tratamento etiológico com antibiótico é mandatório para reduzir a morbimortalidade e a progressão para complicações como o derrame pleural.

Resposta: Alternativa C