DICA DO AUTOR: As recomendações sobre a introdução de alimentos potencialmente alergênicos passaram por mudança paradigmática baseada em evidências: o estudo LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) e outros demonstraram que a introdução precoce de alimentos alergênicos reduz o risco de desenvolvimento de alergia,o oposto do que se acreditava anteriormente. 

A introdução alimentar deve ocorrer a partir dos 6 meses de vida, mantendo o aleitamento materno. Não há mais restrição para atrasar a introdução de alimentos alergênicos (ovo, peixe, amendoim, castanhas, glúten, frutos do mar) para prevenir alergia, inclusive para crianças com histórico familiar de alergia.

Podem ser oferecidos a partir dos 6 meses, mesmo em crianças com histórico familiar de alergias alimentares. A introdução precoce (6 meses) de amendoim, ovo e outros alergênicos pode ter efeito protetor contra o desenvolvimento de alergia (indução de tolerância imune oral). A única exceção seria criança com eczema grave ou alergia já estabelecida — nessas, a introdução deve ser discutida com alergista.

Alternativa A: INCORRETA. Introduzir ovo, peixe e amendoim somente após 9 meses é uma recomendação desatualizada. O atraso na introdução de alergênicos NÃO previne alergia e pode aumentar o risco (janela de tolerância oral entre 4-6 meses pode ser crítica para indução de tolerância).

Alternativa B: CORRETA. Ovo, peixe, amendoim, castanhas e glúten podem ser oferecidos a partir dos 6 meses, mesmo com histórico familiar de alergias. A SBP e o MS atualizaram as diretrizes com base no LEAP e outros estudos: introdução precoce de alergênicos é segura e pode induzir tolerância, reduzindo o risco de alergia futura.

Alternativa C: INCORRETA. Introduzir glúten, castanhas e ovo somente após 12 meses é recomendação desatualizada e sem embasamento em evidências atuais. O glúten pode ser introduzido a partir dos 6 meses (entre 4-12 meses é o período de indução de tolerância ao glúten).

Alternativa D: INCORRETA. Introduzir alergênicos a partir dos 6 meses apenas sem histórico familiar: esta recomendação também está desatualizada. Mesmo COM histórico familiar de alergias, os alimentos devem ser introduzidos a partir dos 6 meses sem restrição adicional (exceto casos especiais com eczema grave ou alergia estabelecida).

RESPOSTA: Alternativa B