Dica do autor: O quadro clínico apresentado é altamente sugestivo de Linfoma de Hodgkin (LH). A tríade de febre, sudorese noturna e perda ponderal involuntária (sintomas B) associada a linfonodomegalias cervicais indolores de consistência endurecida é o cenário clássico dessa patologia. O achado histopatológico de células de Reed-Sternberg — descritas como grandes células binucleadas com nucléolos proeminentes e aspecto de 'olhos de coruja' — é patognomônico para o diagnóstico de LH clássico. O manejo terapêutico atual prioriza a quimioterapia sistêmica para erradicação da doença micro ou macroscópica.

Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia de amplo espectro seria apropriada em suspeitas de linfadenites bacterianas agudas (como as causadas por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes), que geralmente cursam com sinais flogísticos locais, como dor, calor e rubor, o que não condiz com a descrição de linfonodomegalias indolores e o achado histopatológico neoplásico.

Alternativa B: CORRETA. O esquema ABVD (composto por Doxorrubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina) é o padrão-ouro para o tratamento inicial do Linfoma de Hodgkin clássico. Devido à alta sensibilidade desta neoplasia aos agentes quimioterápicos, esse protocolo oferece excelentes taxas de remissão completa e sobrevida global, sendo indicado mesmo em pacientes com sintomas B.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia exclusiva no campo afetado (técnica de 'involved field') foi muito utilizada no passado para estágios muito precoces (estágio IA), mas atualmente a tendência é a associação com quimioterapia ou o uso isolado de quimioterapia para minimizar riscos de toxicidade actínica tardia e neoplasias secundárias. No caso de sintomas B, a quimioterapia sistêmica é obrigatória.

Alternativa D: INCORRETA. O Rituximabe (anti-CD20) é o tratamento de escolha para diversos tipos de Linfoma Não-Hodgkin de células B. No Linfoma de Hodgkin clássico, as células de Reed-Sternberg são tipicamente positivas para CD15 e CD30, mas costumam ser negativas para CD20, tornando essa imunoterapia ineficaz para o subtipo mais comum da doença.

Resposta: Alternativa B