Dica do autor: A disfunção sexual induzida por medicamentos é um efeito adverso clinicamente relevante, especialmente associado aos antidepressivos. A questão avalia três pontos: os fármacos implicados na inibição do orgasmo, estratégias de reversão e o efeito do sildenafil em mulheres.

• Disfunção orgástica por antidepressivos:
  • Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e os antidepressivos tricíclicos com ação serotoninérgica são os principais implicados em disfunção sexual, especialmente inibição do orgasmo — tanto em homens quanto em mulheres.
  • Clomipramina (tricíclico com forte ação serotoninérgica), fluoxetina e paroxetina (ISRSs) são especificamente associados à inibição do orgasmo feminino, com paroxetina sendo um dos com maior incidência desse efeito.
• Reversão da disfunção orgástica por ISRSs:
  • A amantadina (agente dopaminérgico/anticolinérgico) tem sido utilizada como estratégia para reverter a disfunção orgástica induzida por ISRSs, com relatos de eficácia clínica — tornando a afirmativa II incorreta ao negar esse efeito.
  • Outras estratégias incluem bupropiona, buspirona, sildenafil e redução de dose.
• Sildenafil em mulheres:
  • O sildenafil, inibidor da fosfodiesterase-5, aumenta o fluxo sanguíneo genital em mulheres, promovendo lubrificação vaginal e ingurgitamento clitoriano, mas não aumenta o desejo sexual — que tem componente central não diretamente influenciado pelo mecanismo vasodilatador periférico do sildenafil.

Afirmativa I: CORRETA. Clomipramina, fluoxetina e paroxetina estão bem documentadas como causas de inibição do orgasmo feminino, pelo aumento da neurotransmissão serotoninérgica, que tem efeito inibitório sobre a resposta orgástica.

Afirmativa II: INCORRETA. A amantadina consegue reverter a disfunção orgástica induzida por ISRSs em alguns pacientes, sendo uma das estratégias farmacológicas utilizadas para esse fim. A afirmativa nega um efeito que é reconhecido clinicamente.

Afirmativa III: CORRETA. O sildenafil em mulheres promove lubrificação vaginal por vasodilatação genital, mas não aumenta o desejo sexual — componente que depende de mecanismos centrais não diretamente modulados pelo fármaco.

Resposta: Alternativa C