Dica do autor: O lítio é um estabilizador de humor com propriedades farmacocinéticas únicas e efeitos adversos bem caracterizados. A questão avalia três domínios: indicações clínicas, efeitos cutâneos e farmacocinética.

• Indicações do lítio:
  • O lítio é aprovado para tratamento do transtorno bipolar (episódios maníacos agudos e profilaxia de recorrências) e tem evidência para comportamento explosivo e agressividade — ambas são indicações reconhecidas, não apenas uma delas.
• Efeitos adversos cutâneos:
  • O lítio pode causar diversas manifestações dermatológicas, incluindo acne, queda de cabelo (alopecia), exacerbação ou indução de psoríase e erupções cutâneas. Esses efeitos são bem documentados e clinicamente relevantes, especialmente a psoríase, que pode ser tanto desencadeada quanto agravada pelo lítio.
• Farmacocinética do lítio:
  • O lítio tem farmacocinética peculiar: não se liga a proteínas plasmáticas, não é metabolizado pelo fígado e é excretado quase exclusivamente pelos rins — por filtração glomerular, com reabsorção tubular competitiva com o sódio.
  • Essa excreção renal exclusiva explica por que situações de depleção de sódio (diuréticos tiazídicos, dieta hipossódica, desidratação) aumentam a reabsorção de lítio e elevam seus níveis séricos, aumentando o risco de toxicidade.

Afirmativa I: INCORRETA. O lítio está aprovado tanto para tratar agressividade quanto comportamento explosivo — não apenas para agressividade com exclusão do comportamento explosivo. A afirmativa apresenta uma distinção artificial entre duas indicações que o lítio de fato cobre.

Afirmativa II: CORRETA. O lítio pode causar acne, queda de cabelo, psoríase e erupções cutâneas — efeitos adversos dermatológicos bem documentados do fármaco, clinicamente relevantes especialmente em pacientes com histórico de psoríase, nos quais o uso deve ser criterioso.

Afirmativa III: CORRETA. O lítio não se liga a proteínas plasmáticas, não é metabolizado e é excretado pelos rins por filtração glomerular, com reabsorção tubular dependente do balanço de sódio. Essa farmacocinética explica sua janela terapêutica estreita e a necessidade de monitorização sérica regular.

Resposta: Alternativa D