Alternativa A: INCORRETA. A massagem uterina contínua por 1 hora não é recomendada pela OMS como medida preventiva de HPP. A massagem pré-dequitação pode interferir com o mecanismo fisiológico de separação placentária. Após a saída da placenta, a massagem deve ser realizada brevemente para verificar tonicidade, não de forma contínua por 1 hora. A recomendação da OMS é que a massagem uterina sustentada não seja realizada de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. A tração vigorosa do cordão para acelerar a dequitação é contraindicada. A tração intempestiva pode causar inversão uterina (emergência obstétrica grave, com risco de choque neurogênico) ou rotura do cordão, resultando em retenção placentária. A tração deve ser controlada, suave, realizada durante a contração uterina e com contratração suprapúbica.

Alternativa C: INCORRETA. A instalação de acesso venoso calibroso com antibiótico EV profilático não é o principal componente da prevenção de HPP no parto vaginal normal. O antibiótico profilático é indicado em cesáriana (dose única antes da incisão) e em lacerações perineais graus III e IV. No parto vaginal sem complicações, a prevenção de HPP se faz com ocitocina profilática, não com antibiótico.

Alternativa D: CORRETA. A administração de ocitocina profilática imediatamente após a expulsão do feto, antes ou durante a dequitação, é a intervenção mais importante, mais eficaz e mais universalmente recomendada do MATP para prevenção de HPP. Reduz a incidência de HPP em até 50% e deve ser administrada a todas as parturientes, independentemente do risco.