Alternativa A: CORRETA. A vacina contra febre amarela é produzida com o vírus vacinal vivo atenuado 17D. Em imunodeprimidos, esse vírus pode se replicar de forma não controlada, causando a doença viscerotrópica associada à vacina (YEL-AVD) — com febre, icterícia, insuficiência hepatorrenal e multissistêmica, com mortalidade >50% — e a doença neurotrópica associada à vacina (YEL-AND). Está contraindicada em qualquer grau significativo de imunossupressão.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra influenza injetável (vírus inativado — IIV) é uma vacina de vírus fragmentados ou subunidades, sem capacidade de replicação. É não apenas permitida como especialmente recomendada em imunodeprimidos, pois eles têm maior risco de influenza grave, pneumonia bacteriana secundária e mortalidade relacionada. Pacientes imunodeprimidos devem receber esquema vacinal anual contra influenza, preferencialmente com a vacina inativada de alta dose.

Alternativa C: INCORRETA. As vacinas contra COVID-19 disponíveis no Brasil e aprovadas para uso em imunodeprimidos, vacinas de mRNA (Pfizer-BioNTech, Moderna) e de vetor viral não replicante (AstraZeneca/Fiocruz, Janssen), são inativadas ou de subunidades genéticas, sem vírus vivo capaz de se replicar. São seguras em imunodeprimidos e recomendadas, geralmente com esquema estendido (doses adicionais de reforço) para melhorar a resposta imune.

Alternativa D: INCORRETA. A dTpa (vacina combinada contra difteria, tétano e coqueluche acelular) contém toxoides (proteínas inativadas) e antígenos de coqueluche inativados, nenhum agente vivo. É uma vacina segura e recomendada em imunodeprimidos, gestantes e adultos que convivem com recém-nascidos (estratégia cacoon). Não há contraindicação para uso em pacientes com imunossupressão.