Dica do autor: No manejo do Hepatocarcinoma (HCC), a estratificação pelo sistema BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) é o padrão-ouro para a tomada de decisão terapêutica. Para pacientes no estágio precoce (BCLC A), que possuem nódulo único de qualquer tamanho ou até três nódulos menores que 3 cm, a escolha entre ressecção, transplante ou ablação baseia-se na função hepática e na presença de hipertensão portal. O cenário ideal para a ressecção cirúrgica é o paciente Child-Pugh A, com tumor único e sem hipertensão portal clinicamente significativa, pois este grupo apresenta as menores taxas de descompensação pós-operatória e excelente sobrevida.

Alternativa A: INCORRETA. O transplante hepático, baseado nos Critérios de Milão (nódulo único < 5 cm ou até 3 nódulos < 3 cm), é uma terapia curativa de excelência. Entretanto, ele é priorizado para pacientes que possuem hipertensão portal ou disfunção hepática (Child-Pugh B ou C) que contraindiquem a ressecção. No caso descrito, o paciente é um candidato ideal para a cirurgia preservadora.

Alternativa B: CORRETA. A ressecção hepática é a conduta de escolha para pacientes BCLC A que preencham os critérios de 'candidato ideal': tumor único, função hepática preservada (Child-Pugh A) e ausência de hipertensão portal clinicamente significativa (avaliada por gradiente de pressão venosa hepática < 10 mmHg, contagem de plaquetas > 100.000/mm³ ou ausência de varizes esofágicas ao exame endoscópico).

Alternativa C: INCORRETA. A quimioembolização transarterial (TACE) é o tratamento de escolha para o estágio intermediário (BCLC B), que compreende pacientes com doença multinodular, função hepática preservada e ausência de invasão vascular ou sintomas sistêmicos.

Alternativa D: INCORRETA. O Sorafenibe, um inibidor da tirosina quinase, está indicado para o estágio avançado (BCLC C), que envolve pacientes com invasão vascular (trombose de veia porta), disseminação extra-hepática ou performance status comprometido (ECOG 1-2).

Alternativa E: INCORRETA. A ablação por radiofrequência é uma alternativa eficaz para tumores pequenos, especialmente no estágio muito precoce (BCLC 0 - nódulo < 2 cm), ou para pacientes BCLC A que possuem contraindicações à cirurgia. Em um paciente Child-Pugh A sem hipertensão portal e com tumor em segmento favorável (segmento 3), a ressecção é tradicionalmente preferível devido ao melhor controle local da doença.

Resposta: Alternativa B