Dica do autor: A atualização das diretrizes do Ministério da Saúde para o rastreio do câncer do colo do útero marca a transição da citologia oncótica convencional para o teste de biologia molecular (DNA-HPV) como estratégia preferencial. O teste de DNA-HPV possui uma sensibilidade significativamente superior à citologia, permitindo identificar a presença do vírus antes mesmo do surgimento de alterações celulares. Devido ao seu elevado Valor Preditivo Negativo (VPN), a segurança para a paciente é maior, o que possibilita a extensão do intervalo entre os exames de rastreio sem prejuízo à detecção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A faixa etária preconizada para o rastreamento do câncer de colo uterino no Brasil permanece sendo dos 25 aos 64 anos de idade, para mulheres que já iniciaram atividade sexual. A mudança tecnológica para o teste molecular não alterou, por si só, esse intervalo etário de base.

Alternativa B: INCORRETA. A diretriz não recomenda o coteste (realização simultânea de ambos para todas as pacientes) como estratégia de rotina no SUS. O teste de DNA-HPV é utilizado como rastreio primário. A colpocitologia oncótica é reservada para a triagem das pacientes que apresentarem resultado positivo no teste molecular, visando identificar alterações morfológicas que exijam investigação adicional.

Alternativa C: CORRETA. Conforme a nova diretriz, o intervalo para o rastreio com teste de DNA-HPV de alto risco é de 5 anos em caso de resultado negativo. Essa extensão é segura devido à alta sensibilidade do método, que garante que a paciente não desenvolverá uma lesão invasora em um intervalo curto de tempo após um teste molecular negativo.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia é um exame de diagnóstico e não de rastreamento. Ela deve ser solicitada apenas diante de resultados alterados nos testes de rastreio (citologia ou HPV positivo com triagem alterada), seguindo os fluxogramas de conduta clínica, e nunca de forma sistemática a cada 2 anos para a população geral.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de DNA-HPV positivo indica apenas a presença do vírus, o que não significa necessariamente a presença de uma lesão pré-cancerosa ou câncer. Por isso, a conduta imediata não é a biópsia, mas sim a realização de uma triagem (geralmente citologia) para avaliar a necessidade de encaminhamento à colposcopia.

Resposta: Alternativa C