Dica do autor: No manejo do recém-nascido prematuro em sala de parto, o foco deve ser a transição fisiológica segura, priorizando o chamado 'Minuto de Ouro'. Para um neonato de 32 semanas com frequência cardíaca de 80 bpm e respiração irregular, a intervenção primordial após os cuidados térmicos e de posicionamento é a ventilação com pressão positiva (VPP). É fundamental lembrar que prematuros possuem maior vulnerabilidade à hipotermia, lesões pulmonares por volutrauma e hemorragia da matriz germinativa, exigindo uma reanimação gentil e técnica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa reflete com precisão os protocolos de reanimação neonatal. O aquecimento é crítico (uso de berço radiante, e para menores de 34 semanas, saco plástico e touca), o posicionamento das vias aéreas em leve extensão facilita a ventilação, e a VPP é mandatória quando a FC está abaixo de 100 bpm ou há apneia. O clampeamento tardio do cordão (30-60 segundos) é recomendado em prematuros estáveis para reduzir o risco de hemorragia intraventricular e necessidade de transfusões, enquanto o rastreio de hipoglicemia e o incentivo ao leite materno são pilares do cuidado pós-reanimação.

Alternativa B: INCORRETA. A aspiração traqueal de rotina é proscrita, devendo ser reservada apenas para casos de obstrução evidente, pois o procedimento pode causar bradicardia reflexa e laringoespasmo. Além disso, a ventilação invasiva não deve ser a conduta inicial para todos; a prioridade é a VPP não invasiva.

Alternativa C: INCORRETA. A assistência respiratória e hemodinâmica deve ser imediata na sala de parto. O transporte para a UTI neonatal sem estabilização prévia sob bradicardia e irregularidade respiratória é um erro grave que aumenta drasticamente a morbimortalidade neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Um recém-nascido com Apgar baixo e bradicardia (FC 80 bpm) não apresenta reserva fisiológica para estabilização espontânea. A ausência de intervenção levará à hipóxia persistente, acidose metabólica e possível parada cardiorrespiratória.

Alternativa E: INCORRETA. O clampeamento precoce imediato não é obrigatório e, na verdade, é evitado em prol do clampeamento tardio em prematuros que não necessitam de reanimação imediata, devido aos benefícios hemodinâmicos e hematológicos comprovados.

Resposta: Alternativa A