Dica do autor: O manejo do recém-nascido exposto à sífilis exige um monitoramento rigoroso para identificar precocemente possíveis falhas terapêuticas ou a persistência da infecção. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, o seguimento laboratorial deve ser realizado obrigatoriamente com testes não treponêmicos seriados, como o VDRL, preferencialmente utilizando o mesmo método laboratorial para permitir a comparação fidedigna dos títulos. A expectativa clínica é de que ocorra uma queda progressiva dos títulos, com a negativação ocorrendo, na maioria dos casos, até os seis meses de vida. Caso os títulos aumentem ou não apresentem queda significativa em seis meses, uma nova investigação completa, incluindo avaliação do líquor, deve ser iniciada.

Alternativa A: INCORRETA. O cronograma proposto com coletas aos 2, 4, 6, 8 e 12 meses não está em conformidade com as diretrizes nacionais vigentes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Alternativa B: INCORRETA. A realização de testes mensais até o sexto mês é clinicamente desnecessária e onera o sistema de saúde, além de o protocolo omitir as testagens críticas de 12 e 18 meses, fundamentais para a confirmação definitiva da cura.

Alternativa C: INCORRETA. Os intervalos citados estão incorretos, pois o seguimento padrão deve ser iniciado já no primeiro mês após o nascimento para detectar precocemente qualquer rebote nos títulos sorológicos.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reflete exatamente o que preconiza a literatura técnica nacional. O monitoramento laboratorial com teste não treponêmico deve ser realizado aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses de idade. Ressalta-se que o teste treponêmico deve ser realizado após os 18 meses para confirmar a ausência de anticorpos residuais de origem materna.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o acompanhamento aos 1, 6, 12 e 18 meses esteja correto, a inclusão dos meses 2 e 24 foge ao padrão estabelecido pelas diretrizes de vigilância epidemiológica da sífilis congênita no Brasil.

Resposta: Alternativa D