DICA DO AUTOR: O sistema STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop) é o sistema de estadiamento do envelhecimento reprodutivo feminino, padronizado em 2011. Divide o ciclo reprodutivo feminino em estágios com base em critérios clínicos, endócrinos e de imagem.

Estágios STRAW: - Reprodutivo (precoce, pico, tardio) - Transição Menopausal Precoce (estágio -2): ciclos irregulares, variabilidade da duração ≥7 dias; hormônios ainda relativamente preservados - Transição Menopausal Tardia (estágio -1): amenorreia ≥ 60 dias, FSH elevado, AMH baixo, inibina B baixa - Pós-Menopausa Precoce (estágios +1a, +1b, +1c): até 6 anos após a menopausa - Pós-Menopausa Tardia (estágio +2): > 6 anos após a menopausa

Análise do caso: - Amenorreia de 90 dias (≥60 dias = critério de transição menopausal tardia STRAW -1) - FSH alto (critério endócrino de depleção folicular) - AMH baixo (marcador de reserva ovariana diminuída) - Inibina B baixa (produzida pelas células da granulosa — reflete menor número de folículos) - Baixa contagem de folículos ovarianos (critério ultrassonográfico)

Atenção: para ser classificada como menopausa confirmada (pós-menopausa), precisaria de amenorreia ≥ 12 meses consecutivos. Com 90 dias de amenorreia, ainda está na transição menopausal.

Alternativa A: INCORRETA. Pós-menopausa tardia requer pelo menos 12 meses consecutivos de amenorreia (para confirmar a menopausa) + mais de 6 anos transcorridos desde essa confirmação. Com apenas 90 dias de amenorreia, a paciente não chegou nem à menopausa confirmada.

Alternativa B: INCORRETA. Pós-menopausa precoce começa após 12 meses consecutivos de amenorreia (menopausa confirmada). Com apenas 90 dias de amenorreia, não se pode classificar como pós-menopáusica.

Alternativa C: CORRETA. Transição Menopausal (STRAW -1, tardia): amenorreia ≥ 60 dias (aqui 90 dias), FSH elevado, AMH baixo, inibina B baixa, baixa contagem folicular. Ainda não atingiu 12 meses de amenorreia para ser classificada como menopausa — está na transição.

Alternativa D: INCORRETA. Período reprodutivo precoce é a fase jovem, com ciclos regulares, FSH normal/baixo, alta reserva ovariana (AMH alto, inibina B alta, muitos folículos). Os dados endócrinos do caso são completamente opostos ao período reprodutivo precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Pico do período reprodutivo (STRAW -5/-4) é a fase de máxima fertilidade — ciclos regulares, FSH normal, AMH alto, inibina B alta, grande quantidade de folículos. Completamente incompatível com os dados do caso.

RESPOSTA: Alternativa C